Información para investigadores

La Web Desordenes Emocionales en Atención Primaria surgió como página principal del estudio PsicAP (Psicología en Atención Primaria) que se inicia con un ensayo clínico controlado aleatorizado multicéntrico que se ha puesto en marcha en las Comunidades Autónomas de Madrid, Valencia, Castilla-La Mancha (Albacete), País Vasco (Vizcaya) e Islas Baleares (Calviâ).

Título: “Proyecto piloto para tratar los desórdenes emocionales en Atención primaria con técnicas psicológicas basadas en la evidencia: un ensayo clínico controlado aleatorizado”.

Clinical Trials: http://clinicaltrials.gov/show/NCT01903096

Nº EudraCT: 2013-001955-11

Código de protocolo: ISRCTN58437086

http://www.controlled-trials.com/ISRCTN58437086/

Sub-estudio titulado: "Estudio de las propiedades psicométricas del Cuestionario PHQ con la Entrevista Diagnóstica SCID-I" Versión 4, Salud2; fecha 02/12/2013.

Promotor: Psicofundación (Fundación Española para la Promoción y el Desarrollo Científico y profesional de la Psicología)

Director: Dr. Antonio Cano Vindel. Catedrático de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid. Presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS)

Resumen

Antecedentes. La fuerte demanda sobre los servicios de Atención Primaria (AP) sobrepasa los recursos. Parte de la demanda se debe a necesidades de tratamiento de trastornos mentales o síndromes subclínicos, a menudo comórbidos con somatizaciones y enfermedades físicas crónicas. Destacan los desórdenes emocionales (DE), especialmente los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, que son los más prevalentes en la AP española, están mal detectados, son escasamente atendidos con tratamiento mínimamente adecuado, producen hiperfrecuentación, mayor carga que las enfermedades físicas y tienden a cronificarse. En otros países se han llevado a cabo iniciativas para aproximar la investigación a la práctica y diseminar el tratamiento psicológico basado en la evidencia, aplicando con éxito programas cognitivo-conductuales (CC) a los DE en AP. El objetivo de este trabajo es describir un proyecto piloto, en el que se pondrá a prueba un protocolo de tratamiento psicológico basado en la evidencia para los DE en AP dentro de un programa colaborativo y escalonado. Nuestra hipótesis es que el tratamiento CC será más eficaz y eficiente que el tratamiento convencional; además, estas ganancias se mantendrán en el seguimiento.

Método/Diseño. Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado de dos grupos paralelos y asignación aleatoria igual de 563 pacientes elegibles: un grupo experimental de tratamiento psicológico con 9 sesiones de técnicas CC y un grupo control de tratamiento convencional (N=1126, suponiendo un 20% de pérdida, poder estadístico 85%). El grupo experimental seguirá un protocolo manualizado en el que se incluirá: entrenamiento psicoeducativo (sobre las emociones y los DE, con especial incidencia en los tipos de disfunción emocional presentes); entrenamiento en observación de pensamientos y modificación de sesgos, procesos y estrategias cognitivas relacionadas con la emoción; entrenamiento en relajación muscular progresiva, respiración e imaginación; entrenamiento en habilidades conductuales y sociales; exposición a situaciones emocionales; y prevención de recaídas. Se tomarán medidas sobre síntomas clínicos (ansiedad, depresión, somatizaciones), disfunción en distintos ámbitos (laboral, familiar, social), calidad de vida (psicológica, salud física, social, ambiental), factores cognitivo-emocionales (procesos rumiativos, preocupación patológica, sesgos atencionales e interpretativos, estrategias de regulación emocional y creencias meta-cognitivas) satisfacción con el tratamiento recibido, así como datos sobre frecuentación, consumo de fármacos y otras variables para medir coste-eficacia. Se hará un seguimiento a los 3, 6 y 12 meses.

Discusión. La diseminación de un tratamiento eficaz aplicado en grupo puede ayudar a superar algunos problemas de la AP en España.

Palabras clave: Trastornos de ansiedad, Trastornos del estado de ánimo, Atención primaria, Terapia cognitivo-conductual, Atención colaborativa

 

Abstract

Background. The strong demand for primary care (PC) services exceeds resources. Part of the demand is due to the treatment needs for mental disorders or subclinical syndromes, often comorbid with somatisation disorder and chronic physical illnesses. Emotional disorders (ED), especially anxiety and mood disorders, are the most prevalent in Spanish PC settings, they are poorly detected, rarely receive minimally adequate treatment, generate a highly frequent use of PC services, a greater burden than physical diseases and tend to become chronic. Other countries have taken initiatives to bring research into practice and disseminate evidence-based psychological treatments, successfully implementing cognitive-behavioural (CB) programmes for ED in PC. The aim of this paper is to describe a pilot project that will test an evidence-based psychological treatment protocol for ED in PC as part of a collaborative, stepped programme. Our hypothesis is that CB treatment will be more effective and efficient than usual treatment and that the gains will be maintained at follow-up. Method/Design. This is a randomized controlled trial with two parallel arms and equal randomization of 500 eligible patients (assuming a 20% drop-out) to an experimental group of 9 sessions of CB therapy and to a control group with usual treatment. The experimental group will follow a manualized protocol that will include the following training: psychoeducation (on emotions and ED, with special emphasis on the types of emotional dysfunctions present in each group) and cognitive bias - as well as other cognitive variables related to emotions- modification; progressive muscle relaxation, breathing skills, imagination and suggestion; behavioural and social skills training, exposure to emotional situations, and relapse prevention. Clinical symptoms and dysfunctions in different areas will be assessed. Patients will be followed up at 3, 6 and 12 months. Discussion. The dissemination of effective group therapy may help overcome some of the problems that exist in PC in our country.

Key words: Anxiety disorders, Mood disorders, Primary Care, Cognitive behavioural therapy, Collaborative care.

Referencias

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